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碳酸氫鈉注射液

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碳酸氫鈉注射液
碳酸氫鈉注射液
詳情

【適 應 癥】

1)治療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒,以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應靜脈滴注,如嚴重腎臟病、循環衰竭、心肺復蘇、體外循環及嚴重的原發性乳酸性酸中毒、糖尿病、酮癥酸中毒等。

2)堿化尿液。用于尿酸性腎結石的預防,減少磺胺類藥物的腎毒性及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。

3)作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。

4)靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用。如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃,因本品與強酸反應產生大量二氧化碳,導致急性胃擴張甚至胃破裂。

【規   格】250ml:12.5g

【用法用量】

1)堿化尿液:靜脈滴注,2-5mmol/kg,4-8小時內滴注完畢。

2)代謝性酸中毒,靜脈滴注,所需劑量按下式計算:補堿量(mmol) = (×2.3-實際測得的BE) ×0.25×體重(kg)或補堿量(mmol)=正常的CO 2 CP-實際測得的CO 2 CP (mmol)×0.25×體重(kg)。除非體內丟失碳酸氫鹽,一般先給計算劑量的1/3 - 1/2,4 - 8小時內滴注完畢。心肺復蘇搶救時,首次1mmol/kg,以后根據血氣分析結果調整用量(每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根)。靜脈用藥還應注意下列問題。靜脈應用的濃度范圍為1.5%(等滲)至8.4%;應從小劑量開始,根據血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量;短時間大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內出血,此新生兒及2歲以下小兒更易發生。故以5%溶液輸注時,速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒,應快速靜脈輸注。

【不良反應】

1)大量注射時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等,主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。

2)劑量偏大或存在腎功能不全時,可出現水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。

3)長期應用時可引起尿頻、尿急、持續性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。

【禁   忌】

 本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃、因本品與強酸反應產生大量二氧化碳,導致急性胃擴張甚至胃破裂。

【注意事項】

1)對診斷的干擾:對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結果有明顯影響。

2)下列情況慎用:少尿或無尿,因能增加鈉負荷;鈉潴留并有水腫時,如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征;原發性高血壓,因鈉負荷增加可能加重病情。

3)下列情況不作靜脈內用藥:代謝性或呼吸性堿中毒。因嘔吐或持續胃腸負壓吸引導致大量氯丟失,而極有可能發生代謝性堿中毒。低鈣血癥時,因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】 

1)長期或大量應用可致代謝性堿中毒,并且鈉負荷過高引起水腫等,孕婦應慎用。

2)本品可經乳汁分泌,但對嬰兒的影響尚無有關資料。

【兒童用藥】

 治療酸中毒,參考成人劑量。心肺復蘇搶救時,首次靜注按體重1mmol/kg,以后根據血氣分析結果調整用量。

【老年用藥】 尚不明確。

【藥物相互作用】

1)合用腎上腺皮質激素(尤其是具有較強鹽皮質激素作用者),促腎上腺皮質激素、雄激素時,易發生高鈉血癥和水腫。

2)與苯丙胺、奎尼丁合用,后兩者經腎排泄減少,易出現毒性作用。

3)與抗凝藥如華法林和M膽堿酯酶藥等合用,后者吸收減少。

4)與含鈣藥物、乳及乳制品合用,可致乳-堿綜合征。

5)與西咪替丁、雷尼替丁等H 2 受體拮抗劑合用,后者的吸收減少。

6)與排鉀利尿藥合用,增加發生低氯性堿中毒的危險性。

7)本品可使尿液堿化,影響腎對麻黃堿的排泄,故合用時麻黃堿劑量應減少。

8)減少口服鐵劑的吸收,兩藥服用時間應盡量分開。

9)增加左旋多巴的口服吸收。

10)鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多,故與鋰制劑合用時,鋰制劑的用量應酌情調整。

11)堿化尿液能抑制烏洛托品轉化成甲醛,從而抑制后者治療作用,故不主張兩藥合用。

12)本品堿化尿液可增加腎臟對水楊酸制劑的排泄。

【藥物過量】

1)靜脈應用的濃度范圍為1.5%(等滲)至8.4%;

2)應從小劑量開始,根據血pH、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量;

3)短時期大量靜脈輸注可致重堿中毒、低鉀血癥和低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時,可致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內出血,此在新生兒及2歲以下小兒更易發生,故靜注時速度不能超過每8mmol鈉。但在心肺復蘇時,因存在致命的酸中毒,應快速靜脈輸注。

【藥理毒理】

1)治療代謝性酸中毒,本品使血漿內碳酸根濃度升高,中和氫離子,從而糾正酸中毒;

2)堿化尿液,由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高,使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結晶或聚集;

3)制酸,口服能訊速中和或緩沖胃酸,而不直接影響胃酸分泌。因而胃內pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。

【藥代動力學】

 本品經靜脈滴注后直接進入血液循環。血中碳酸氫鈉經腎小球濾過,進入尿液排出。部分碳酸氫根離子與尿液中氫離子結合生成碳酸,再分解成二氧化碳和水。前者可彌散進入腎小管細胞,與胞內水結合,生成碳酸,解離后的碳酸氫根離子被重吸收進入血循環。血中碳酸氫根離子與血中氫離子結合生成碳酸,進而分解成二氧化碳和水,前者經肺呼出。

【貯   藏】 密閉保存。

【包   裝】 中性硼硅玻璃輸液瓶                     250ml×30/        

【有 效 期】24個月

【執行標準】《中國藥典》2015年版二部

【批準文號】 國藥準字H52020416

【生產企業】 企業名稱:貴州天地藥業有限責任公司




TEL:0859-3116329

地址:貴州省興義市鳳儀路1號

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